終活セミナー参加登録フォーム 下記フォームへ入力し [ 確認画面へ ] ボタンを押してください。参加希望の部にチェックをお願いいたします。※複数参加・第2部のみの参加もOKです。 第2部は11時開始予定です。10分前頃にはお越しくださいませ。 光地区 7月14日(火) 1部2部 下松地区 8月18日(火) 1部2部 周南地区 9月9日(水) 1部2部 参加人数※必須 1名2名3名4名 参加者・代表者様のお名前※必須 ふりがな※必須 年齢※必須 歳 性別※必須 男性女性 ご住所※必須 〒 ご連絡先※必須 例)123-456-7890 携帯電話 例)123-456-7890 メールアドレス 確認のためもう一度入力してください。 この終活セミナーを何でお知りになりましたか?☑を入れて下さい※必須 ポスティングチラシハート通信広告こころの会ホームページ自宅に案内チラシが届いた向西社ホームページ知人からの紹介こころの会社員からの紹介向西社社員からの紹介司法ネットきぼう徳山事務所からの紹介メディビスからの紹介周南病院からの紹介杉岡法律会計事務所からの紹介その他 <終活セミナーに複数参加される方>終活セミナーに同伴される方をご記入下さい。 1.同伴者様 お名前 1.同伴者様 年齢 歳 2.同伴者様 お名前 2.同伴者様 年齢 歳 3.同伴者様 お名前 3.同伴者様 年齢 歳 4.同伴者様 お名前 4.同伴者様 年齢 歳 その他 ●当社よりお客様へ自動送信メールが届きます。送信して頂いた個人情報は、徹底した管理を行いご相談目的以外には使用いたしません。また、ご本人の同意がない限り、第三者には提供いたしません。お客様に安心してご利用いただくために、必ずご確認ください。個人情報保護方針の内容を確認する「こころの会」規約を確認する 以下の「個人情報保護方針」に同意の上、確認画面へお進みください。「個人情報保護方針」 個人情報保護方針に同意する 確認画面へ イベント情報終活セミナー終活セミナー参加登録フォーム婚礼葬儀買物イベント情報終活セミナー終活セミナー参加登録フォームカップリングパーティー1対1お見合い採用情報募集要項募集職種・応募フォームお問い合わせログインログイン画面へ株式会社冠婚葬祭こころの会 山口県本部〒744-0027 山口県下松市南花岡1丁目1-5 向西ビル3FTEL.0120-44-3866FAX.0833-44-3877